療養病棟入院基本料 「医療区分③：処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」の評価ポイント【R8.6診療報酬改定対応】

※本記事は「医科点数表の解釈 令和8年6月版」を基にしています。

療養病棟に入院する患者の医療区分やADL区分は、療養病棟入院基本料の算定に直結する重要な評価です。

そのため、入院患者ごとに毎日これらの区分を確認し、「医療区分・ADL区分等に係る評価票」に正確に記録することになっています。

また、その評価を行う際には、「医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」を基準として用いることになっています。

この記事では、この手引きに基づき、「医療区分③：処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」の項目を分かりやすく解説し、現場での評価のポイントを整理します。

医療区分・ADL区分の評価は、必ず「医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」を理解した上で行いましょう。

医療区分「処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」の算定要件と評価・判断基準

医療区分「処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」の算定要件と評価・判断基準について解説します。

算定期限（算定上限日数までを限度）・医療区分3に該当

【処置等に係る医療区分③】処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当

分類	医療区分	算定期間	評価の単位
処置等	医療区分3	算定上限までを限度	1日毎

医療区分「処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」は、処置等に係る医療区分に分類され、算定上限日数までを限度とされています。

医療区分の定義（医科点数表の解釈での記載事項）

医療区分「処置等に係る医療区分2：（1）（2）のいずれにも該当」は、医科点数表の解釈において以下のように記載されています。

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3.　処置等に係る医療区分2（別表第五の三）のうち、別表第五の三のニの（1）及び（2）のいずれにも該当するもの

項目の定義

別表第五の三のニに定める処置等のうち、（1）及び（2）のいずれにも該当するもの

評価の単位

1日毎

留意点

本項目でいう別表第五の三のニに定める処置等のうち、（1）及び（2）のいずれにも該当するものとは、 （1）に掲げる ・肺炎に対する治療 ・尿路感染症に対する治療 ・脱水に対する治療（発熱を伴う状態の患者に対して実施するものに限る。） ・頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う状態に限る。） ・経鼻胃管及び胃瘻等の経腸栄養（発熱又は嘔吐を伴う状態の患者に対して行うものに限る。） のいずれか及び（2）に掲げる ・褥瘡に対する治療（皮膚層の部分的喪失が認められる場合又は褥瘡が二箇所以上に認められる場合に実施するものに限る。） ・末梢循環障害による下肢末端の開放創に対する治療 ・創傷（手術創や感染創を含む。）、皮膚潰瘍又は下腿若しくは足部の蜂巣炎、膿等の感染症に対する治療 ・中心静脈栄養（広汎性腹膜炎、腸閉塞、難治性嘔吐、難治性下痢、活動性の消化管出血、炎症性腸疾患、短腸症候群、消化管瘻又は急性膵炎を有する患者以外を対象として、中心静脈栄養を開始した日から三十日を超えて実施するものに限る。）（療養病棟入院基本料を算定する場合に限る。） ・人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法 ・気管切開又は気管内挿管（発熱を伴う状態の患者に対して行うものを除く。） のいずれかの双方に該当するものをいう。（1）に掲げる処置等のうち、本紙において算定上限日数が定められている場合は、算定上限日数までの間のみ、当該項目に該当するものとする。

リンクをクリックすると、関連用語の説明を確認できます。

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医療区分の算定要件・確認事項

医療区分の評価に間違いがないように、以下の点に注意しましょう。

① 別表第五の三のニに定める処置等のうち、以下の項目のいずれかへの該当を確認

別表第五の三のニに定める処置等のうち、以下の項目のいずれかへの該当を確認します。

• 肺炎に対する治療
• 尿路感染症に対する治療
• 脱水に対する治療（発熱を伴う状態の患者に対して実施するものに限る。）
• 頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う状態に限る。）
• 経鼻胃管及び胃瘻等の経腸栄養（発熱又は嘔吐を伴う状態の患者に対して行うものに限る。）

② 「①」に加えて、以下の項目のいずれに該当することを確認

「①」に加えて、以下の項目のいずれに該当することを確認します。

• 褥瘡に対する治療（皮膚層の部分的喪失が認められる場合又は褥瘡が二箇所以上に認められる場合に実施するものに限る。）
• 末梢循環障害による下肢末端の開放創に対する治療
• 創傷（手術創や感染創を含む。）、皮膚潰瘍又は下腿若しくは足部の蜂巣炎、膿等の感染症に対する治療
• 中心静脈栄養（広汎性腹膜炎、腸閉塞、難治性嘔吐、難治性下痢、活動性の消化管出血、炎症性腸疾患、短腸症候群、消化管瘻又は急性膵炎を有する患者以外を対象として、中心静脈栄養を開始した日から三十日を超えて実施するものに限る。）（療養病棟入院基本料を算定する場合に限る）
• 人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法
• 気管切開又は気管内挿管（発熱を伴う状態の患者に対して行うものを除く。）

③ 算定日数の考え方

「①」「②」の双方に該当することで算定が可能です。

ただし、「①」に掲げる処置等の中で、算定上限日数が定められている場合には、算定上限日数までの期間が算定できる期間になります。

医療区分の該当要件に当てはまるかを確認し、算定期間の要件に注意して評価票に記入をすることが大切です。

判断・評価のチェックポイント

評価のチェックポイントを確認して、評価ミスや記入漏れがないようにしましょう。

① 該当要件のチェックポイント

該当要件のチェックポイント
☐	（1）に掲げるいずれかの項目に該当する。 ・肺炎に対する治療 ・尿路感染症に対する治療 ・脱水に対する治療（発熱を伴う状態の患者に対して実施するものに限る。） ・頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う状態に限る。） ・経鼻胃管及び胃瘻等の経腸栄養（発熱又は嘔吐を伴う状態の患者に対して行うものに限る。）
☐	（1）に掲げるいずれかの項目に該当し、（2）に掲げる項目のいずれかに該当する。 ・褥瘡に対する治療（皮膚層の部分的喪失が認められる場合又は褥瘡が二箇所以上に認められる場合に実施するものに限る。） ・末梢循環障害による下肢末端の開放創に対する治療 ・創傷（手術創や感染創を含む。）、皮膚潰瘍又は下腿若しくは足部の蜂巣炎、膿等の感染症に対する治療 ・中心静脈栄養（広汎性腹膜炎、腸閉塞、難治性嘔吐、難治性下痢、活動性の消化管出血、炎症性腸疾患、短腸症候群、消化管瘻又は急性膵炎を有する患者以外を対象として、中心静脈栄養を開始した日から三十日を超えて実施するものに限る。）（療養病棟入院基本料を算定する場合に限る） ・人工腎臓、持続緩徐式血液濾過、腹膜灌流又は血漿交換療法 ・気管切開又は気管内挿管（発熱を伴う状態の患者に対して行うものを除く。）

② 算定期間のチェックポイント

算定期間のチェックポイント
☐	1日毎に評価を行っている。
☐	（1）に掲げる処置等の中で、算定上限日数が定められている場合にはその期間が算定期間になる。