療養病棟入院基本料 「医療区分①：24時間持続点滴」の評価ポイント【R8.6診療報酬改定対応】

※本記事は「医科点数表の解釈 令和8年6月版」を基にしています。

療養病棟に入院する患者の医療区分やADL区分は、療養病棟入院基本料の算定に直結する重要な評価です。

そのため、入院患者ごとに毎日これらの区分を確認し、「医療区分・ADL区分等に係る評価票」に正確に記録することになっています。

また、その評価を行う際には、「医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」を基準として用いることになっています。

この記事では、この手引きに基づき、「医療区分①：24時間持続点滴」の項目を分かりやすく解説し、現場での評価のポイントを整理します。

医療区分・ADL区分の評価は、必ず「医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」を理解した上で行いましょう。

医療区分「24時間持続点滴」の算定要件と評価・判断基準

医療区分「24時間持続点滴」の算定要件と評価・判断基準について解説します。

算定期限（連続7日を限度）・医療区分3に該当

【処置等に係る医療区分①】24時間持続しての点滴

分類	医療区分	算定期間	評価の単位
処置等	医療区分3	連続7日を限度	1日毎

医療区分「24時間持続点滴」は、処置等に係る医療区分に分類され、算定期間は連続7日を限度とされています。

医療区分の定義（医科点数表の解釈での記載事項）

医療区分「24時間持続しての点滴」は、医科点数表の解釈において以下のように記載されています。

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1.　24時間持続しての点滴

項目の定義

24時間持続しての点滴

評価の単位

1日毎

留意点

本項目でいう24時間持続しての点滴とは、経口摂取が困難な場合、循環動態が不安定な場合又は電解質異常が認められるなど体液の不均衡が認められる場合に限るものとする。（初日を含む。） また、連続した7日間を超えて24時間持続して点滴を行った場合は、8日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

リンクをクリックすると、関連用語の説明を確認できます。

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医療区分の算定要件・確認事項

医療区分の評価に間違いがないように、以下の点に注意しましょう。

① 24時間持続点滴の確認

24時間点滴を持続している状態であることを確認します。

点滴開始初日は、24時間点滴は実施されていませんが、「24時間持続点滴の指示」があることで初日も該当することになります。

② 医学的必要性の確認

24時間持続しての点滴の必要性について確認します。

点滴の必要性は、下記の理由に限られています。

• 経口摂取が困難な場合
• 循環動態が不安定な場合
• 電解質異常などによる体液の不均衡が認められる場合

③ 継続日数の考え方

24時間持続点滴が行われている日をカウントします。

その際、「初日（開始日）」を含んで評価票の記入を行い、「終了日」の記入は行いません。

評価票の記入は、連続7日間までになり8日目以降は記入できません。

ただし、一旦非該当になった後に再び病状が悪化して、再度、24時間持続しての点滴を開始した場合、該当要件を満たしていれば、評価票への記入が可能になります。

医療区分の該当要件に当てはまるかを確認し、算定期間の要件に注意して評価票に記入をすることが大切です。

判断・評価のチェックポイント

評価のチェックポイントを確認して、評価ミスや記入漏れがないようにしましょう。

① 該当要件のチェックポイント

該当要件のチェックポイント
☐	24時間持続して点滴を実施している状態である。
☐	下記のいずれかを原因として、24時間点滴をしている。 ・経口摂取が困難 ・循環動態が不安定 ・電解質異常が認められるなど体液の不均衡が認められる
☐	24時間の持続点滴が必要である根拠を診療録に記載している。
☐	必要な検査を定期的に実施している。
☐	点滴が必要でなくなった場合には、その理由を記載し終了を明記している。
☐	非該当になった後に、病状悪化により24時間持続点滴を再開する場合には、その根拠を診療録に記載している。

② 算定期間のチェックポイント

算定期間のチェックポイント
☐	1日毎に評価を行っている。
☐	初日（開始日）は、翌日に24時間持続の条件を満たしていれば該当になる。
☐	点滴の終了日は、24時間持続の条件の要件を満たさないため該当とならない。
☐	連続した7日間を超えて24時間持続点滴を行っていても、8日目以降は該当しない。
☐	一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には該当になる。

医療区分「24時間持続点滴」の記入例

医療区分「24時間持続点滴」の記入例です。

初日（開始日）の記入例

点滴の指示があり、11/1 pm3：00より点滴を開始。

11/1はpm3：00から点滴を開始したため24時間持続しての点滴ではないが、11/2も24時間持続して点滴を行っているので、11/1も「該当」となる。

日付	症状・治療	評価票
11/1	点滴指示（pm3：00より点滴開始）	該当
11/2	24時間持続しての点滴	該当
11/3	24時間持続しての点滴	該当

初日（開始日）は、翌日に24時間持続の条件を満たしていれば該当になります。

終了日の記入例

11/1に点滴の指示があり、24時間持続しての点滴を開始。

11/4に点滴終了の指示があり、pm8：00に点滴終了。

日付	症状・治療	評価票
11/1	点滴指示（pm3：00より点滴開始）	該当
11/2	24時間持続しての点滴	該当
11/3	24時間持続しての点滴	該当
11/4	点滴終了の指示（pm8：00に点滴終了）	非該当

点滴の終了日は、24時間持続の条件の要件を満たさないため非該当になります。

24時間持続点滴が10日間継続中の記入例

11/1に点滴の指示があり、24時間持続しての点滴が開始。

その後、24時間持続しての点滴が10日間継続中。

日付	症状・治療	評価票
11/1	点滴指示（pm3：00より点滴開始）	該当（1日目）
11/2	24時間持続しての点滴	該当（2日目）
11/3	24時間持続しての点滴	該当（3日目）
11/4	24時間持続しての点滴	該当（4日目）
11/5	24時間持続しての点滴	該当（5日目）
11/6	24時間持続しての点滴	該当（6日目）
11/7	24時間持続しての点滴	該当（7日目）
11/8	24時間持続しての点滴	非該当（8日目）
11/9	24時間持続しての点滴	非該当（9日目）
11/10	24時間持続しての点滴	非該当（10日目）

連続した7日間を超えて24時間持続点滴を行っていても、8日目以降は「非該当」になります。

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