診療報酬の算定において、「医科点数表の解釈（白ぼん）」の理解は必須になります。
「医科点数表の解釈（白ぼん）」の構成や見方・読み方などをしっかり把握しておきましょう。
この記事では、「意思決定支援の基準」について基本的な概要と考え方をまとめます。
医科点数表の解釈の記載内容
「意思決定支援の基準」について、医科点数表の解釈では以下のように記載されています。
栄養管理体制の基準
【６ 意思決定支援の基準】
当該保険医療機関において、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、適切な意思決定支援に関する指針を定めていること。ただし、小児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料、新生児治療回復室入院医療管理料、小児入院医療管理料又は児童・思春期精神科入院医療管理料を算定する病棟のみを有する保険医療機関についてはこの限りでない。
医科点数表の解釈（令和8年6月版）ｐ85
通則
（入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準並びに栄養管理体制未整備減算の基準「通則８」、「通則９」）
◇ 基本診療料の施設基準等
第四 入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準
－－－－－－以下、抜粋－－－－－－
七 意思決定支援の基準
当該保険医療機関において、適切な意思決定支援に関する指針を定めていること（小児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料、総合周産期特定集中治療室管理料、新生児治療回復室入院医療管理料、小児入院医療管理料又は児童・思春期精神科入院医療管理料を算定する病棟又は治療室のみを有するものを除く。）
（平20.3.5 厚生労働省告示第62号）
（最終改正；令8.3.5 厚生労働省告示第70号）
医科点数表の解釈（令和8年6月版）ｐ87
「意思決定支援の基準」の解釈
医科点数表の解釈における「意思決定支援の基準」の記載についてまとめていきます。
意思決定支援に関する指針を定めている
厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、適切な意思決定支援に関する指針を定めておく必要があります。
ただし、以下の管理料を算定する病棟のみを有する医療機関を除きます。
- 小児特定集中治療室管理料
- 総合周産期特定集中治療室管理料
- 新生児特定集中治療室管理料
- 新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料
- 新生児治療回復室入院医療管理料
- 小児入院医療管理料
- 児童・思春期精神科入院医療管理料
