【令和8年度 診療報酬改定】入院時の食事療養に係る見直し

参考資料：厚生労働省HP 令和８年度診療報酬改定説明資料等について「令和８年度診療報酬改定の概要 ６.入院（共通事項）」

令和8年度 診療報酬改定において、入院時食事療養に係る基準が一部見直されました。

どのような改定になっているのかを確認しておきましょう。

嚥下調整食の評価

入院時の食事療養の質の向上を図る観点から、入院時食事療養費に係る食事療養等の特別食加算の対象として、おいしく安全な食形態で適切な栄養量を有する嚥下調整食を新たに評価することとなります。

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責任者は、管理栄養士である必要があります。

特別料金の支払を受けることができる食事の見直し

基本メニュー以外のメニューを準備するためにかかる追加的な費用について標準額を削除し、保険医療機関が柔軟に妥当な額を設定できることとなります。

患者の自由な選択と同意に基づき、行事食やハラール食等の宗教に配慮した食事を提供した場合も、特別の料金の支払いを受けることができることを明確化します。

主な要件

• 特別メニューの食事の提供に際しては、患者への十分な情報提供を行い、患者の自由な選択と同意に基づいて行われる必要があり、患者の意に反して特別メニューの食事が提供されることのないようにしなければならないものであり、患者の同意がない場合は通常の食費の支払を受けることによる食事（以下「標準食」という。）を提供しなければならない。
  
  ［要点］
  • 患者の意に反して特別メニューの食事を提供しない。
  • 患者の同意がない場合は「標準食」を提供する。
• 特別メニューの食事は、通常の食費では提供が困難な高価な材料を使用し特別な調理を行う場合や標準食の材料と同程度の価格であるが、異なる材料を用いるため別途費用が掛かる場合などであって、その内容が通常の食費の額を超える特別の料金の支払を受けるのにふさわしいものでなければならない。なお、患者のニーズに応じて、行事食やハラール等の宗教に対応した食事を提供した場合も含まれる。また、特別メニューの食事を提供する場合は、当該患者の療養上支障がないことについて、当該患者の診療を担う保険医の確認を得る必要がある。なお、複数メニューの選択については、あらかじめ決められた基本となるメニューと患者の選択により代替可能なメニューのうち、患者が後者を選択した場合に限り、基本メニュー以外のメニューを準備するためにかかる追加的な費用として、保険医療機関が設定した社会的に妥当な額の支払を受けることができること。この場合においても、入院時食事療養又は入院時生活療養の食事の提供たる療養に当たる部分については、入院時食事療養費及び入院時生活療養費が支給されること。
  
  ［要点］
  • 特別食は、標準食を超える特別料金を支払うのにふさわしい内容にする。
  • 患者のニーズに応じた行事食・ハラール等の宗教食への対応も特別食になる。
  • 特別食の提供には、保険医の確認が必要。
  • 複数メニューの選択では、患者が代替可能メニューを選択した場合に限り、妥当な額の追加費用の徴収が可能。
• 当該保険医療機関は、特別メニューの食事を提供することにより、それ以外の食事の内容及び質を損なうことがないように配慮する。
• 栄養補給量については、当該保険医療機関においては、患者ごとに栄養記録を作成し、医師との連携の下に管理栄養士又は栄養士により個別的な医学的・栄養学的管理が行われることが望ましい。