診療報酬の算定において、「医科点数表の解釈(白ぼん)」の理解は必須になります。
「医科点数表の解釈(白ぼん)」の構成や見方・読み方などをしっかり把握しておきましょう。
この記事では、「療養病棟入院料1・療養病棟入院料2・特別入院基本料の診療点数」についてまとめます。
目次
療養病棟入院料
A101療養病棟入院基本料における療養病棟入院料1・療養病棟入院料2・特別入院基本料の入院料は、以下の通りです。
なお、「健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養」は「生活療養」として記載します。
療養病棟入院料1・療養病棟入院料2
| 入院料 | 療養病棟入院料1 ※( )は「生活療養」 | 療養病棟入院料2 ※( )は「生活療養」 |
|---|---|---|
| 入院料1 | 2,035 (2,014) | 1,964 (1,949) |
| 入院料2 | 1,980 (1,960) | 1,909 (1,895) |
| 入院料3 | 1,692 (1,672) | 1,621 (1,607) |
| 入院料4 | 1,763 (1,742) | 1,692 (1,677) |
| 入院料5 | 1,708 (1,688) | 1,637 (1,623) |
| 入院料6 | 1,420 (1,400) | 1,349 (1,335) |
| 入院料7 | 1,715 (1,694) | 1,644 (1,629) |
| 入院料8 | 1,660 (1,640) | 1,589 (1,575) |
| 入院料9 | 1,372 (1,352) | 1,301 (1,287) |
| 入院料10 | 1,902 (1,881) | 1,831 (1,816) |
| 入院料11 | 1,847 (1,827) | 1,776 (1,762) |
| 入院料12 | 1,559 (1,539) | 1,488 (1,474) |
| 入院料13 | 1,526 (1,505) | 1,455 (1,440) |
| 入院料14 | 1,498 (1,478) | 1,427 (1,413) |
| 入院料15 | 1,344 (1,323) | 1,273 (1,258) |
| 入院料16 | 1,442 (1,421) | 1,371 (1,356) |
| 入院料17 | 1,414 (1,394) | 1,343 (1,329) |
| 入院料18 | 1,260 (1,239) | 1,189 (1,174) |
| 入院料19 | 1,902 (1,881) | 1,831 (1,816) |
| 入院料20 | 1,847 (1,827) | 1,776 (1,762) |
| 入院料21 | 1,559 (1,539) | 1,488 (1,474) |
| 入院料22 | 1,513 (1,492) | 1,442 (1,427) |
| 入院料23 | 1,485 (1,465) | 1,414 (1,400) |
| 入院料24 | 1,331 (1,310) | 1,260 (1,245) |
| 入院料25 | 1,054 (1,033) | 983 (968) |
| 入院料26 | 1,006 (985) | 935 (920) |
| 入院料27 | 901 (881) | 830 (816) |
| 入院料28 | 1,902 (1,881) | 1,831 (1,816) |
| 入院料29 | 1,847 (1,827) | 1,776 (1,762) |
| 入院料30 | 1,559 (1,539) | 1,488 (1,474) |
特別入院基本料
療養病棟入院料1・療養病棟入院料2に規定する病棟以外の療養病棟については、当分の間、地方厚生局長等に届け出た場合に限り、特別入院基本料を算定します。
なお、「健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養」は「生活療養」として記載します。
| 特別入院基本料 ※( )は「生活療養」 | |
|---|---|
| 入院料 | 646 (626) |
「生活療養」について
生活療養とは「健康保険法第63条第2項第2号」と「高齢者医療確保法第64条第2項第2号」の療養とされています。
【A101 療養病棟入院基本料】
1 療養病棟入院料1
イ 入院料1
2,035点(健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養(以下この表において「生活療養」という。)を受ける場合にあっては、2,014点)
医科点数表の解釈(令和8年6月版)p92
この2つの条文についての解釈は、以下の通りです。
「健康保険法 第63条第2項第2号」の解釈
65歳以上の被保険者(被保険者が65歳になった翌月以降)に対して行う以下の療養。
- 病院または診療所への入院、及び、その療養に伴う世話やその他の看護
- 食事の提供である療養
- 温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養
「高齢者医療確保第64条第2項第2号」の解釈
75歳以上の者、65歳以上75歳未満の者であつて障害の状態にある旨の認定を受けたもの。
- 病院または診療所への入院、及び、その療養に伴う世話やその他の看護
- 食事の提供である療養
- 温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養
