診療報酬の算定において、「医科点数表の解釈(白ぼん)」の理解は必須になります。
「医科点数表の解釈(白ぼん)」の構成や見方・読み方などをしっかり把握しておきましょう。
この記事では、「療養病棟入院料1・療養病棟入院料2・特別入院基本料の診療点数」についてまとめます。
目次
療養病棟入院料
A101療養病棟入院基本料における療養病棟入院料1・療養病棟入院料2・特別入院基本料の入院料は、以下の通りです。
なお、「健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養」は「生活療養」として記載します。
療養病棟入院料1・療養病棟入院料2
| 入院料 | 療養病棟入院料1 ※( )は「生活療養」 | 療養病棟入院料2 ※( )は「生活療養」 |
|---|---|---|
| 入院料1 | 1,964点(1,949点) | 1,899点(1,885点) |
| 入院料2 | 1,909点(1,895点) | 1,845点(1,831点) |
| 入院料3 | 1,621点(1,607点) | 1,556点(1,542点) |
| 入院料4 | 1,692点(1,677点) | 1,627点(1,613点) |
| 入院料5 | 1,637点(1,623点) | 1,573点(1,559点) |
| 入院料6 | 1,349点(1,335点) | 1,284点(1,270点) |
| 入院料7 | 1,644点(1,629点) | 1,579点(1,565点) |
| 入院料8 | 1,589点(1,575点) | 1,525点(1,511点) |
| 入院料9 | 1,301点(1,287点) | 1,236点(1,222点) |
| 入院料10 | 1,831点(1,816点) | 1,766点(1,752点) |
| 入院料11 | 1,776点(1,762点) | 1,712点(1,698点) |
| 入院料12 | 1,488点(1,474点) | 1,423点(1,409点) |
| 入院料13 | 1,455点(1,440点) | 1,389点(1,375点) |
| 入院料14 | 1,427点(1,413点) | 1,362点(1,347点) |
| 入院料15 | 1,273点(1,258点) | 1,207点(1,193点) |
| 入院料16 | 1,371点(1,356点) | 1,305点(1,291点) |
| 入院料17 | 1,343点(1,329点) | 1,278点(1,263点) |
| 入院料18 | 1,189点(1,174点) | 1,123点(1,109点) |
| 入院料19 | 1,831点(1,816点) | 1,766点(1,752点) |
| 入院料20 | 1,776点(1,762点) | 1,712点(1,698点) |
| 入院料21 | 1,488点(1,474点) | 1,423点(1,409点) |
| 入院料22 | 1,442点(1,427点) | 1,376点(1,362点) |
| 入院料23 | 1,414点(1,400点) | 1,349点(1,334点) |
| 入院料24 | 1,260点(1,245点) | 1,194点(1,180点) |
| 入院料25 | 983点(968点) | 918点(904点) |
| 入院料26 | 935点(920点) | 870点(856点) |
| 入院料27 | 830点(816点) | 766点(751点) |
| 入院料28 | 1,831点(1,816点) | 1,766点(1,752点) |
| 入院料29 | 1,776点(1,762点) | 1,712点(1,698点) |
| 入院料30 | 1,488点(1,474点) | 1,423点(1,409点) |
特別入院基本料
療養病棟入院料1・療養病棟入院料2に規定する病棟以外の療養病棟については、当分の間、地方厚生局長等に届け出た場合に限り、特別入院基本料を算定します。
なお、「健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養」は「生活療養」として記載します。
| 特別入院基本料 ※( )は「生活療養」 | |
|---|---|
| 入院料 | 582点(568点) |
「生活療養」について
生活療養とは「健康保険法第63条第2項第2号」と「高齢者医療確保法第64条第2項第2号」の療養とされています。
【A101 療養病棟入院基本料 療養病棟入院料1 イ 入院料1】
1,964点(健康保険法第63条第2項第2号及び高齢者医療確保第64条第2項第2号の療養(以下この表において「生活療養」という。)を受ける場合にあっては、1,949点)
医科点数表の解釈(令和6年6月版)p89
この2つの条文についての解釈は、以下の通りです。
「健康保険法 第63条第2項第2号」の解釈
65歳以上の被保険者(被保険者が65歳になった翌月以降)に対して行う以下の療養。
- 病院または診療所への入院、及び、その療養に伴う世話やその他の看護
- 食事の提供である療養
- 温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養
「高齢者医療確保第64条第2項第2号」の解釈
75歳以上の者、65歳以上75歳未満の者であつて障害の状態にある旨の認定を受けたもの。
- 病院または診療所への入院、及び、その療養に伴う世話やその他の看護
- 食事の提供である療養
- 温度、照明及び給水に関する適切な療養環境の形成である療養
