出血時間検査｜基準値

出血時間検査は、耳たぶなどの皮膚に傷をつけ、そこから出血が自然に止まるまでの時間を測定することで、血小板の機能や毛細血管の機能を評価する古典的な検査です。

かつては手術前の出血傾向スクリーニングとして広く行われましたが、感度や再現性が低く、有用性が低いと判断されることが増え、実施する施設が減少しています。

血小板の減少や機能異常がある場合に、出血時間が延長することがあります。

出血時間検査の概要

出血時間の検査は、一時止血（血小板の数、機能、血管の機能）を反映する検査です。

小さな刃（メス、ランセットなど）で皮膚に深さ約3㎜ほど穿刺し、30秒ごとに血液を濾紙で吸い取り、濾紙に血液がつかなくなるまでの時間を測定します。

検査の方法

現在は、多くの場合デューク法が行われます。

デューク法（Duke）法

耳垂を穿刺します。

1. アルコール綿で耳垂を消毒し、メスで深さ約3㎜になるように穿刺します。消毒時に強く拭くと充血し、出血時間が延長します。
2. 30秒ごとに濾紙で血液を吸い取ります。このとき、傷口に触れないようにします。
3. 濾紙に血液がつかなくなったら、血液がついた最後の時間を出血時間とします。

アイビー（Ivy）法

前腕尺骨側を穿刺します。

1. 血圧計で40㎜Hgの圧をかけて穿刺します。
2. 以下は、デューク法の②～③と同様です。

出血時間検査の異常とその原因

短い場合	延長した場合
・テクニカルミス 　　：穿刺の深さが足りない　　等	・血小板数減少 　　：特発性血小板減少性紫斑病（ITP） 　　：急性白血病 　　：再生不良性貧血 　　：播種性血管内凝固症候群（DIC） 　　：エバンス症候群 ・血小板機能低下 　　：血小板無力症 　　：本態性トロンビン血症 　　：尿毒症 　　：本態性血小板血症（ET） 　　：アスピリン等の薬剤の影響 ・凝固因子以上 　　：フォンウィルブランド病 　　：第Ⅴ因子欠乏症 　　：先天性無フィブリノーゲン血症 　　：人工透析後 ・血管異常 　　：遺伝性出血性毛細血管拡張症 　　：血管性仮性血友病 　　：重篤な感染症 　　：薬剤・蛇毒の中毒 　　：老人性紫斑病 　　：ステロイド大量使用