骨髄穿刺（マルク）｜基準値

骨髄穿刺（マルク）は、白血病などの血液疾患の診断や治療効果の判定、再発の有無などを調べるために行われる検査です。

局所麻酔をして腸骨や胸骨に針を刺し、骨の中にある骨髄液を採取して顕微鏡で細胞を観察します。

骨髄は血液を「作る工場」であり、マルクを行うことで造血の状態や血球の異常、血液の形成過程などを詳しく調べることが可能です。

骨髄穿刺（マルク）の概要

骨髄穿刺は、末梢血液像の異常の原因が骨髄にあると思われる場合や、骨髄での造血異常を否定するために行う検査です。

胸骨、腸骨稜などから骨髄液を穿刺吸引し、赤血球系・白血球系・血小板系の各系統の造血細胞について、数・性状を検査します。

略称

骨髄穿刺（マルク）
bone marrow puncture

骨髄穿刺の主な目的

① 白血病、悪性リンパ腫などの確定診断

血液疾患の診断に不可欠な検査です。

② 治療効果の判定

治療の経過を観察し、効果があるか、あるいは再発の有無を確認します。

③ 骨髄の状態の把握

血液を「作る工場」である骨髄の活動状態や、血球の異常、骨髄転移の有無などを調べます。

骨髄穿刺の方法

1. 局所麻酔：　皮膚と骨膜の表面に麻酔をします。
2. 穿刺（せんし）：　骨髄穿刺針（マルク針）を使い、腰の骨（腸骨）や胸の骨（胸骨）に針を進めます。
3. 骨髄液の採取：　注射器で骨髄液を少量吸引します。
4. 顕微鏡での観察：　採取した骨髄液をスライドガラスに展開し、顕微鏡で細胞の形や数を観察します。
5. 骨髄生検（組織検査）：　骨髄液だけでなく、骨組織を含む骨髄の一部を採取する「骨髄生検」が行われることもあります。

骨髄穿刺でわかること

• 造血能：　骨髄がどの程度活発に血液を生成しているかがわかります。
• 血球の形態：　細胞の形や成熟度、機能異常などがないか調べられます。
• 疾患の有無：　白血病細胞や悪性腫瘍の転移、その他の血液疾患の病態が明らかになります。

骨髄穿刺（マルク）の異常とその原因

高値の場合	低値の場合
・有核細胞数の過形成 　　：急性・慢性骨髄性白血病 　　：急性・慢性リンパ性白血病 　　：骨髄異形成症候群（MDS） ・巨核球数の過形成 　　：本態性血小板血症	・有核細胞数の低形成 　　：再生不良性貧血