区分の概要– category –

「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の記入については、医科点数表の解釈に「誰がする」といった記載はありません。そのため、医療機関ごとにそれぞれ運用を行っていると思います。正確な評価のためには、どのような運用が最適なのかを考えます。

療養病棟入院基本料の施設基準では、療養病棟入院基本料1で「医療区分2・3の患者の合計が8割以上」、療養病棟入院基本料2で「医療区分2・3の患者の合計が5割以上」と定められています。今回は、この「医療区分2・3の患者の合計が〇割以上」の考え方や計算方法について簡単にまとめていきます。

療養病棟入院基本料では入院患者の「医療区分・ADL区分の評価」を行います。この医療区分・ADL区分の評価は、医科点数表の解釈の「別添８ 医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」に記載されています。医療区分・ADL区分の評価に用いる「別添８ 医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」について、記載されている評価項目やその概要について簡単にまとめていきます。

療養病棟入院基本料は「医療区分・ADL区分による評価」によって入院患者の評価が毎日実施され、この結果でその日の入院料が決定する仕組みになっています。この入院料が決定する仕組みである「医療区分・ADL区分の組み合わせ」についてまとめていきます。

医療区分・ADL区分は平成18年7月から療養病棟入院基本料に導入され、それまで包括評価であった療養病棟入院基本料の算定に大きな変化をもたらし、病院の収益に大きな影響を及ぼしました。この医療区分・ADL区分による評価は、平成18年に5段階の区分として始まったものが、平成22年に9段階に拡充され、令和6年に9段階から30分類の評価に改定されています。医療区分・ADL区分の導入前と導入後の療養病棟の状況や変化についてまとめていきます。