「医療区分⑦：頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う）」をわかりやすく解説｜【処置等に係る医療区分：医療区分2】

療養病棟入院基本料を算定する療養病棟では、入院患者の医療区分・ADL区分の評価を毎日行い、その結果を「医療区分・ADL区分等に係る評価票」に記入するようになっています。

そして、その評価には「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」を用いるようになっています。

この記事では、「評価の手引き」に記載されている医療区分の項目について分かりやすく解説します。

※「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」の概要については以下の記事をご参照ください。

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医療区分の概要（医科点数表の解釈）

医療区分「頻回の嘔吐に対する治療」は、医科点数表の解釈において以下のように記載されています。

---

7.　頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う状態に限る。）

項目の定義

頻回の嘔吐に対する治療を実施している場合（1日に複数回の嘔吐がある場合に限る。）

評価の単位

1日毎

留意点

発熱に対する治療が行われている場合に限る。 嘔吐のあった日から3日間は、本項目に該当する。

語句の説明

「頻回の嘔吐」とは？

頻回の嘔吐とは、短時間のうちに何度も嘔吐を繰り返す状態を指します。

これは、急性胃腸炎、周期性嘔吐症（自家中毒）、腸重積症などの病気によるものや、咳のしすぎ、激しいストレス、飲酒などが原因で起こることもあります。

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「発熱」とは？

日本の感染症法において「発熱を37.5℃以上、高熱を38℃以上」と定義されています。

また、体温は早朝に低く夕方に高くなるため、1日の中で約1℃の日内変動があると言われ、学術的にハリソン内科学では「午前の体温で37.2℃以上、午後の体温で37.7℃以上を発熱と定義する」と記載されています。

加えて、平熱が低い人の場合には、感染症法やハリソン内科学で定義された体温より低くても、発熱と捉える必要があります。

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評価の要点

【処置等に係る医療区分⑦】頻回の嘔吐に対する治療（発熱を伴う状態に限る。）

分類	医療区分	算定期間	評価の単位
処置等	医療区分2	期間に限りあり	嘔吐のあった日から3日間

「発熱を伴う頻回の嘔吐」に対して、治療をしていることを確認します。

頻回の嘔吐とは、1日に複数回の嘔吐がある場合になります。

頻回の嘔吐があった日から、3日間は本項目に該当することになります。

医療区分の該当要件に当てはまるかを確認し、算定期間の要件に注意して評価票に記入をすることが大切です。

評価のチェックポイント

評価のチェックポイントを確認して、評価ミスや記入漏れがないようにしましょう。

該当要件のチェックポイント
☐	1日に複数回（2回以上）の嘔吐がある。
☐	頻回の嘔吐に加えて、発熱を伴う状態である。
☐	嘔吐の原因が考察され、適切な治療を実施している。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ［内服、輸液など］

算定期間のチェックポイント
☐	1日毎に評価を行っている。
☐	嘔吐があった日から3日間は本項目に該当する。
☐	再度、頻回の嘔吐を認めた場合は、その都度、その日より3日間は当該項目に該当する。

評価の考え方・記入例

評価票の考え方と記入例です。

頻回の嘔吐に対する治療を4日間継続、5日目に寛解

11/1に複数回の嘔吐に加えて、発熱があることを確認。

その後、その状態が4日間継続し、5日目に寛解。

日付	症状・治療	評価票
11/1	頻回の嘔吐と発熱、治療開始	該当（1日目）
11/2	症状継続	該当（1日目）
11/3	症状継続	該当（1日目）
11/4	症状継続	該当（1日目）
11/5	寛解	該当（2日目）
11/6	症状なし	該当（3日目）
11/7	症状なし	非該当（4日目）
11/8	症状なし	非該当

頻回の嘔吐と発熱に対する治療をした日から3日間は、本項目に該当します。