「医療区分⑩：頻回の血糖検査」をわかりやすく解説｜【処置等に係る医療区分：医療区分2】

療養病棟入院基本料を算定する療養病棟では、入院患者の医療区分・ADL区分の評価を毎日行い、その結果を「医療区分・ADL区分等に係る評価票」に記入するようになっています。

そして、その評価には「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」を用いるようになっています。

この記事では、「評価の手引き」に記載されている医療区分の項目について分かりやすく解説します。

※「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」の概要については以下の記事をご参照ください。

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「医療区分・ADL区分等に係る評価票 評価の手引き」を理解する 療養病棟入院基本料を算定する療養病棟では、入院患者の医療区分・ADL区分の評価を毎日行い、その結果を「医療区分・ADL区分等に係る評価票」に記入します。その評価は「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」を用いるようになっているため、評価を行うスタッフは、評価の手引きをしっかり理解しておく必要があります。

医療区分の概要（医科点数表の解釈）

医療区分「頻回の血糖検査」は、医科点数表の解釈において以下のように記載されています。

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10.　頻回の血糖検査

項目の定義

頻回の血糖検査（1日3回以上の血糖検査が必要な場合に限る。）

評価の単位

1日毎

留意点

糖尿病に対するインスリン製剤又はソマトメジンC製剤の注射を1日1回以上行い、1日3回以上の頻回な血糖検査が必要な状態に限る。なお、検査日から3日間まで、本項目に該当するものとする。

語句の説明

「血糖検査」とは？

血糖検査は、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）を測定する検査です。

主な検査には、絶食後に測定する空腹時血糖値、食事の影響を調べる随時血糖値、一定量のブドウ糖を飲んでから血糖値の変動を調べる75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）などがあり、糖尿病の診断や管理に役立ちます。

空腹時血糖値
正常	110mg/dL未満
正常高値（注意）	100 〜 109mg/dL
境界型（糖尿病の疑い）	110 〜 125mg/dL
糖尿病型（可能性が高い）	126mg/dL以上

食後2時間血糖値
正常	140mg/dL未満
境界型（糖尿病の疑い）	140 〜 199mg/dL
糖尿病型（可能性が高い）	200mg/dL

血糖検査ではHbA1c（ヘモグロビンA1c）も検査されます。

HbA1cは過去1〜2か月の血糖値の平均を反映する検査値で、血液中のヘモグロビンと結合したブドウ糖の割合をパーセントで示したものです。

血糖値が高いほど数値は高くなり、低いほど低くなります。

糖尿病の診断や血糖コントロールの指標として用いられ、検査直前の食事の影響を受けないため、長期的な血糖状態を正確に把握できます。

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）
正常	5.6%未満
境界型（糖尿病予備群の可能性）	5.6〜6.4%
糖尿病型（可能性が高い）	6.5%以上

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評価の要点

【処置等に係る医療区分⑩】頻回の血糖検査

分類	医療区分	算定期間	評価の単位
処置等	医療区分2	期間に限りあり	検査日から3日間

糖尿病であり、インスリン製剤またはソマトメジンC製剤の注射を1日1回以上行っていることを確認します。

その上で、1日3回以上の血糖検査を実施している状態に限ります。

1日3回以上の血糖検査をした日から、3日間は本項目に該当します。

医療区分の該当要件に当てはまるかを確認し、算定期間の要件に注意して評価票に記入をすることが大切です。

評価のチェックポイント

評価のチェックポイントを確認して、評価ミスや記入漏れがないようにしましょう。

該当要件のチェックポイント
☐	糖尿病であり、インスリン製剤、またはソマトメジンC製剤の注射を1日1回以上行っている。
☐	1日3回以上の血糖検査を実施している。
☐	糖尿病についての各種検査を実施している。
☐	頻回の血糖検査が必要な病態が確認され、経過記録に記載されている。
☐	適切にインスリン製剤、ソマトメジンC製剤の内容・量が見直されている。
☐	適切な血糖コントロールを得る努力がなされている。
☐	十分なコントロールがなされている患者に対して、みだりに頻回の血糖検査が実施されていない。

算定期間のチェックポイント
☐	1日毎に評価を行っている。
☐	検査日から3日間は、本項目に該当する。

評価の考え方・記入例

評価票の考え方と記入例です。

① 糖尿病患者に対してのインスリン注射と血糖検査

糖尿病患者で1日1回のインスリン製剤の注射を実施。

3日おきに1日3回の血糖検査を実施。

日付	症状・治療	評価票
11/1	インスリン注射、血糖検査（3回）	該当（1日目）
11/2	インスリン注射	該当（2日目）
11/3	インスリン注射	該当（3日目）
11/4	インスリン注射、血糖検査（3回）	該当（1日目）
11/5	インスリン注射	該当（2日目）
11/6	インスリン注射	該当（3日目）
11/7	インスリン注射、血糖検査（3回）	該当（1日目）
11/8	インスリン注射	該当（2日目）
11/9	インスリン注射	該当（3日目）

1日3回以上の血糖検査をした日から、3日間は本項目に該当します。

② 糖尿病患者に対してのインスリン注射と血糖検査

糖尿病患者で1日1回のインスリン製剤の注射を実施。

週1回のみ、1日3回の血糖検査を実施。

日付	症状・治療	評価票
11/1	インスリン注射、血糖検査（3回）	該当（1日目）
11/2	インスリン注射	該当（2日目）
11/3	インスリン注射	該当（3日目）
11/4	インスリン注射	非該当
11/5	インスリン注射	非該当
11/6	インスリン注射	非該当
11/7	インスリン注射、血糖検査（3回）	該当（1日目）
11/8	インスリン注射	該当（2日目）
11/9	インスリン注射	該当（3日目）
11/10	インスリン注射	非該当
11/11	インスリン注射	非該当
11/12	インスリン注射	非該当

1日3回以上の血糖検査をした日から、3日間は本項目に該当します。