尿沈渣｜基準値

尿沈渣（にょうちんさ）とは、尿を遠心分離して沈殿した成分を顕微鏡で観察する検査で、腎臓や尿路の病気を診断するのに役立ちます。

赤血球、白血球、円柱、結晶、細菌などの固形成分を調べ、病気の有無や種類、部位を推測します。

尿沈渣の概要

尿沈渣は、尿中の有形成分を顕微鏡で観察する形態学的検査法です。

赤血球・白血球・上皮細胞は、400倍の倍率で毎視野の平均個数を記載します。

円柱は、全視野の個数を記載します。

結晶成分・細菌・真菌などは、その数に応じて（－）～（3+）で表現します。

検査の進め方

• 採尿した尿を遠心分離器にかける。
• 沈殿してきた固形成分（沈渣）を顕微鏡で観察する。
• 尿沈渣の量や種類を評価し、診断に役立てる。

検査でわかること

• 病気の診断：　赤血球や白血球が多数見られる場合は、腎臓や尿路の出血や炎症、感染を疑います。
• 病態の把握：　円柱の種類やその含まれる成分から、腎炎やネフローゼ症候群などの病態を把握できます。
• 治療効果の判定：　腎泌尿器系疾患の診断だけでなく、治療効果の判定にも利用されます。

尿沈渣でみられるおもな有形成分

尿沈渣では以下の有形成分をみることができます。

成分
細胞	赤血球、白血球、尿細管上皮、尿路上皮、扁平上皮など
円柱	尿細管の内容物が固まったもので、硝子円柱、赤血球円柱、白血球円柱など
結晶	シュウ酸カルシウム結晶など、様々な成分の結晶がみられる。
細菌	尿路感染症の存在を示唆することがある。

尿沈渣が異常の場合

尿沈渣が異常の場合には、以下のことが考えられます。

1. 多数の赤血球
   腎・尿路系の結石、炎症、腫瘍。糸球体腎炎などの糸球体疾患では、赤血球の変性を伴い、それ以外の病変にみられる赤血球では変形は乏しい。　
2. 多数の白血球
   腎・尿路系の炎症など　　　
3. 上皮細胞
   健常人でも少数は認められるが、腎・尿路系の炎症で多数認められる。腫瘍（膀胱癌、尿管癌、腎癌）では、異型を伴う上皮細胞の出現をみる。
4. 細菌
   腎・尿路系の細菌感染症
5. 結晶
   病的結晶の出現
6. 円柱
   円柱の種類によっては健常人でも少数出現。