梅毒血清反応（STS、TPHA）｜基準値

梅毒血清反応（STS）はカルジオリピンなどの脂質抗原を用いた検査で、感染初期に早く陽性化し治療効果を反映しやすいですが、偽陽性が出やすい特性があります。

一方、TPHA（トレポネーマ抗体検査）は梅毒トレポネーマ由来の抗原（TP抗原）を用い、特異性が高いですが、治療しても陽性が持続するため、過去の感染と現在の感染を区別するにはSTSとの併用が推奨されます。

梅毒血清反応（STS、TPHA）の概要

梅毒は、スピロヘータのトレポネーマ・パリダム（TP）を病原体とする性感染症（STD）です。

梅毒の血清反応による検査は、トレポネーマ・パリダムの抗体を検出して梅毒感染を証明する検査であり、感染によって産生される由来の異なる2つの抗体を検査する方法があります。

略称

梅毒血清反応
STS：serologic test for syphilis
TPHA：treponema pallidum Latex Agglutination

STS（ 梅毒血清反応）

梅毒の脂質抗原（カルジオリピン、レシチンなど）に反応する抗体を測定します。

梅毒に感染すると約2週間後に陽性化し始め、12週までにほぼ全例が陽性になると言われています。

適切な治療を行うと陰性化し、治療効果の判定に役立ちます。

ウイルスや細菌感染、妊娠、膠原病など梅毒以外の原因でも陽性になる「生物学的偽陽性（BFP）」があるため、特異性に問題があります。

TPHA（ 梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験）

梅毒病原体である梅毒トレポネーマ（TP）が持つ抗原（TP抗原）に対する特異的な抗体を検出します。

梅毒に感染している場合にのみ陽性となる特異性の高い検査です。

STSに比べて初期感染での陽性化が遅い傾向があります。

治療後も陽性が持続するため、過去の感染と現在の感染の区別はできません。

生物学的偽陽性（BFP）がありません。

STSとTPHAの使い分け

① スクリーニング検査

感染初期の早い段階で陽性になるSTSは、感染機会の有無や感染初期の検出に有効です。

② 確定診断・治療効果判定

特異性の高いTPHAと、治療効果を反映するSTSを組み合わせて検査することで、より正確な診断と治療効果の評価が可能になります。

梅毒血清反応（STS、TPHA）が陽性の場合

梅毒血清反応（STS、TPHA）が陽性の場合には、以下のことが考えられます。

STS	TPHA	判定
＋	＋	梅毒、先天梅毒
＋	－	・梅毒感染の初期　　　　　　　　　　　　　 ・BFP（生物学的偽陽性）：膠原病（SLEなど）、ウイルス感染、細菌感染、妊娠など
－	＋	梅毒の治癒後

STS	TPHA	判定
－	－ （80倍未満）	・梅毒に感染していない　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ・梅毒感染直後（抗体の産生には、1～数週間がかかる）