髄液検査｜基準値

髄液検査は、脳や脊髄の周囲を循環する脳脊髄液を採取して分析する検査です。

頭痛やしびれ、意識障害などの原因を調べるのに用いられ、髄膜炎、脳炎、がんの転移などの診断に役立ちます。

検査は通常、腰椎（腰の骨）から針を刺して行う腰椎穿刺で行われ、採取した髄液から細胞数や蛋白・糖濃度などを測定し、中枢神経系の状態を把握します。

検査	基準値
髄液圧	60～150（mmH2O）
性状	無色透明、水様
細胞数/細胞分画	0～5（/μL）（リンパ球）
総蛋白量	10～40（mg/dL）
グロブリン反応	陰性
糖	50～90（mg/dL）
クロール	118～130（mEq/L）

髄液検査の概要

髄液（脳脊髄液）は、脳室あるいは脳・脊髄のクモ膜下腔を流れる無色透明の液体で、脳・脊髄を外圧から保護する役割があります。

髄液検査では、脳・脊髄の感染症、腫瘍および脳・クモ膜下の出血などの診断を行います。

髄液検査の項目

① 髄液圧検査

健常者の液圧は、側臥位で60～150mmH₂Oです。髄膜炎などで液圧は上昇します。

• 健常者の液圧：　側臥位で60～150mmH₂O
• 髄膜炎などで液圧上昇

② 性状

健常者の髄液は、無色透明で水様性です。脳出血、クモ膜下出血などでは血性の髄液になり、古い出血ではキサントクロミーと呼ばれる黄色の髄液になります。また、化膿性髄膜炎では乳白色になることもあります。

• 健常者の髄液：　無色透明で水様性
• 脳出血、クモ膜下出血：　血性の髄液
• 古い出血：　黄色い髄液（キサントクロミーと呼ばれる）
• 化膿性髄膜炎：　乳白色

③ 細胞数 / 細胞分画

健常者の髄液中細胞数は5個/μL以内で、おもにリンパ球が見られます。ウイルス感染による髄膜炎、脳炎などではリンパ球が増加し、細菌感染による髄膜炎、腫瘍では好中球が増加します。

• 健常者の髄液中細胞数：　5個/μL以内（主にリンパ球が見られる）
• ウイルス感染による髄膜炎、脳炎：　リンパ球増加
• 細菌感染による髄膜炎、膿瘍：　好中球増加

④ 総蛋白

健常者の髄液中総蛋白量は10～40mg/dLで、髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎などで増加します。

• 健常者の髄液中総蛋白量：　10～40mg/dL
• 髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎：　髄液中総蛋白量増加

⑤ グロブリン反応：　パンディー反応、ノンネ・アペルト反応

グロブリンの増加をみる定性反応はパンディー反応とノンネ・アペルト反応が一般的に行われ、健常者は（－）で、髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎などで陽性になります。

• グロブリンの増加をみる定性反応
• 健常者：（－）
• 髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎で陽性

⑥ 糖

健常者の髄液糖量は50～90mg/dLで、血糖値の2/3を示し、血糖値に並行して増減します。髄液糖量は、髄膜炎で減少し、脳腫瘍、脳出血などで増加します。

• 健常者の髄液糖量：　50～90mg/dL
  　・血糖値の2/3、血糖値に平行して増減
• 髄膜炎：　髄液糖量減少
• 脳腫瘍、脳出血：　髄液糖量増加

⑦ クロール

健常者の髄液クロール量は118～130mEq/Lで、血中クロール量に並行して増減します。髄膜炎で髄液クロール量は減少します。

• 健常者の髄液クロール量：　118～130mEq/L
  　・血中クロール量に平行して増減
• 髄膜炎：　髄液クロール量減少

髄液検査が異常値の場合

髄液検査が異常値の場合には、以下のことが考えられます。

検査	異常値	原因
髄液圧	髄液圧上昇	・髄膜炎 ・クモ膜下出血 ・悪性腫瘍（癌性髄膜炎など）
	髄液圧下降	・クモ膜下腔の閉塞
性状	血性	・脳出血 ・クモ膜下出血
	黄色（キサントクロミー）	・出血後時間の経過した状態
	膿様混濁	・化膿性髄膜炎
細胞数/細胞分画	リンパ球増加	・ウイルス性髄膜炎 ・結核性髄膜炎 ・真菌性髄膜炎 ・クモ膜下出血
	好中球増加	・細菌性髄膜炎
総蛋白量	総蛋白量増加	・髄膜炎 ・脊髄腫瘍 ・脳腫瘍 ・クモ膜下出血
グロブリン反応	陽性	・髄膜炎 ・脊髄腫瘍 ・脳腫瘍
糖	増加	・腫瘍 ・脳出血
	減少	・髄膜炎
クロール	減少	・髄膜炎