ケトン体｜基準値

ケトン体は、体内でブドウ糖が不足した際に、脂肪を分解して作られる「糖質に代わるエネルギー源」です。

アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸の3つの総称であり、脳や筋肉などで利用されます。

糖質制限や絶食時、そしてインスリン不足が原因の糖尿病などで増加し、過剰に増えすぎると血液が酸性になる「ケトアシドーシス」を引き起こす可能性があります。

ケトン体の概要

ケトン体とは、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称です。

アセトン体とも呼ばれ、肝臓で脂肪酸から作られます。

ケトン体の検査とは、糖尿病をはじめとする糖代謝異常や糖の摂取・利用障害の有無を知るための検査であり、一般には試験紙法が簡便な方法として用いられています。

ケトン体の種類
アセト酢酸	ケトン体の大部分を占める
β-ヒドロキシ酪酸 (3-ヒドロキシ酪酸)	アセト酢酸と相互に変換される
アセトン	揮発性が高く、吐く息とともに排出されやすい

ケトン体の役割と生成される状況

ケトン体はエネルギー源としての役割があり、脳や心筋、骨格筋などでブドウ糖の代わりにエネルギーとして利用されます。

生成される状況は以下の通りです。

① 糖質不足

糖質制限や絶食、長時間の運動などで体内のブドウ糖が不足すると、脂肪を分解してケトン体が作られます。

② 糖尿病

インスリンの働きが不足すると、ブドウ糖がエネルギーとして利用できないため、脂肪の分解が増え、ケトン体が生成されます。

機序

糖質の不足などで糖代謝障害が起きると、エネルギー源として糖の代わりに脂肪酸が利用され、アセチルCoAができます。

このアセチルCoAからケトン体が作られ尿中に排泄されます。

脂肪酸　⇨　アセチルCoA　⇨　ケトン体

尿中ケトン体が陽性の場合には、糖尿病によるものなのか、あるいは糖の摂取不足や利用の障害か、他の症状・検査などを参考に鑑別する必要があります。また、尿中ケトン体が陽性になる糖尿病は重症であり、尿糖や血糖値そのほかの糖尿病関連の検査を行う必要があります。

ケトン体が陽性の場合

ケトン体が陽性の場合には、以下のことが考えられます。

• 長期絶食
• 糖尿病
• 内分泌疾患（甲状腺・下垂体・副腎などの機能亢進症）
• 脱水症（下痢、嘔吐）
• 感染症